問診票(一般用) PDF:268KB
問診票(不妊鍼灸用) PDF:298KB
《問診票》
カウンセリング時に必要なため、事前にご記入下さい。
問診票がご記入済みの場合、初回カウンセリング料を1,100円割引致します。
施術同意書 PDF:184KB
《施術同意書》
カウンセリング後にご署名頂きますので、ご一読下さい。
《ダウンロードができない方へ》
事前にお伝え下さい。
初回施術時に書類をお持ち致します。
医療機関に通院中の方は、あらかじめ医師の診断・検査データ・薬の処方内容を簡単なメモにまとめて下さい。
